妊娠中期には人工分娩が適している

人工的に陣痛を誘発するために一般的に使用される方法には、レバノ誘発、ウォーターバッグ誘発、トリコサンテス誘発、冠花誘発、プロスタグランジン誘発、高張食塩水誘発、アルコール誘発、クロルヘキシジン誘発などがあります。高張食塩水による陣痛誘発、アルコールによる陣痛誘発、クロルヘキシジンによる陣痛誘発は、臨床現場ではほとんど使用されていません。

妊娠14週から24週の間に人工的に妊娠を中絶する方法は、人工（中期）陣痛誘発と呼ばれます。妊娠初期と比較して、妊娠中期には次のような特徴があります。

妊娠中期には、母親は子宮収縮剤に対して鈍感であり、子宮収縮は容易に誘発されません。これは胎盤が多量のエストロゲンとプロゲステロンを分泌し、プロゲステロンが子宮筋の収縮を抑制するという事実に関係しています。

妊娠中は、胎盤が娩出されたときに絨毛が残っていることが多く、胎盤が完全かどうかを確認することが困難です。胎盤は形成されていますが、滑らかな絨毛の一部は退化し、絨毛構造が残っているものもあります。この時点では、真性脱落膜は完全に退化しておらず、まだ比較的厚い状態です。したがって、流産後には通常、子宮掻爬術が必要になります。

妊娠中期には、正期産時と同様に、胎児を娩出するために子宮頸管を完全に拡張する必要があります。妊娠中は胎児が成長・発達するため、骨が形成されて徐々に大きく硬くなり、動きにくくなります。董一川は、子宮頸管を拡張して胎児の娩出を強制する機械的な方法は使用しません。代わりに、手術前に子宮頸管の軟化と拡張を促進するために子宮頸管成熟薬を使用することができます。

上記の特徴により、人工的な（中期）陣痛誘発はより困難で、合併症も多くなります。子宮は月ごとに大きくなり、子宮筋壁は薄く、柔らかくなり、鬱血し、子宮穿孔につながりやすくなります。子宮頸部が完全に準備されていないため、簡単に裂傷が生じる可能性があります。後円蓋損傷の報告もあります。妊婦の命を危険にさらす可能性もあります。したがって、特別な状況を除いて、中期の陣痛誘発は避けるべきです。