機能性子宮出血は、臨床的には排卵性機能性子宮出血と無排卵性機能性子宮出血に分けられます。

機能性子宮出血は、卵巣が成熟し始める思春期と、卵巣が衰え始める更年期によく見られます。思春期には、視床下部周期中枢の成熟障害により、通常の月経のような中期LHピークが起こらず、卵胞が排卵できないため、無排卵性の機能性子宮出血となることが多いです。無排卵性機能性子宮出血も更年期によく見られます。機能性子宮出血は、妊娠可能年齢の女性では比較的まれです。流産や出産後に見られることがあります。無排卵型のほかに、排卵型の機能性子宮出血も起こることがあります。つまり、卵巣への影響が少なくなります。排卵は起こりますが、排卵後のLH分泌が比較的不十分または長期にわたるため、黄体は完全には発達せず、萎縮したり、遅延して不完全になります。

1. 無排卵性機能性子宮出血：最も一般的な臨床症状は不規則子宮出血であり、月経周期の不規則、月経期間の長さの変動、出血量の変動、さらには大量出血を特徴とします。短期間の無月経の後に子宮出血が起こることもあります。不正出血として始まることもあります。周期は規則的で、月経血量の増加と月経期間の延長という症状のみが現れる場合もあります。出血期間中は下腹部の痛みなどの不快感はありませんが、出血量が多すぎると貧血が起こることがあります。

2. 排卵性機能性子宮出血：1) 黄体の不完全な発育：臨床症状としては、月経周期が 28 日未満に短縮することが多い。患者の中には月経が正常である人もいますが、不妊症や早期流産を伴う場合が多くあります。 2) 不完全黄体萎縮：エストロゲンとプロゲステロンの分泌不足によって引き起こされます。出産可能年齢の女性によく発生します。月経周期は正常ですが、月経期間が長く、出血量もさまざまです。月経前または月経後に出血が続く場合もあり、主な症状としては月経期間の延長が挙げられます。