さまざまなタイプの子宮筋腫のCT所見

子宮筋腫は、女性の生殖器系で最も一般的な良性腫瘍です。子宮筋壁との関係により、筋層内筋腫、漿膜下筋腫、粘膜下筋腫に分類されます。さまざまなタイプの子宮筋腫の CT 所見には次のものがあります。

1. 粘膜下筋腫

粘膜下筋腫の CT 所見は、子宮の拡大と子宮腔の縮小です。拡大した子宮腔内には、子宮とほぼ同等の密度を持つ丸い塊が見られます。強化スキャンでは、腫瘤が著しく均一に増強され、その端に「疑似カプセル」が見られます。しかし、単純CTスキャンでは子宮肥大、子宮体癌、子宮腺筋症の鑑別は難しく、造影CTスキャンが診断に役立ちます。

2. 漿膜下筋腫

CT では、境界が明瞭な子宮外腫瘤が認められます。血液供給が乏しいため、ほとんどの単純スキャンでは混合密度が示されますが、中性変性および壊死部分は低密度を示します。腫瘍の基部が子宮に繋がっている場合、漿膜下子宮筋腫の CT 所見は壁内筋腫の所見と類似します。 CT スキャンで漿膜下筋腫が子宮外固形腫瘤として現れる場合、卵巣悪性腫瘍や卵巣子宮内膜症嚢胞との鑑別に注意が必要です。

3. 壁内筋腫

壁内筋腫は、子宮の輪郭の不均一な拡大や変形、局所的な膨らみ、子宮腔の縮小を引き起こすことがよくあります。ほとんどの壁内筋腫は子宮の輪郭を変えるため、単純スキャンでは見逃されにくいです。強調スキャン後、子宮筋腫は均一または不均一に著しく強調され、内部には渦状の小さな斑状の低密度があり、周囲には「擬似カプセル」があります。このタイプの子宮筋腫は子宮腺筋症や子宮体癌と区別する必要があります。