子宮筋腫の手術適応と手術方法

子宮筋腫は女性に最も多く見られる良性腫瘍です。治療は、患者の年齢、妊娠の要件、症状、子宮筋腫の位置と大きさなどの総合的な考慮に基づいて行う必要があります。西洋医学による治療には経過観察、外科的治療、薬物治療などがあります。その中でも外科的治療の適応と手術法には以下のようなものがあります。

1. 手術の適応

以下の患者は外科的治療が必要です：妊娠10週で子宮より大きい子宮筋腫がある患者。月経過多、二次性貧血、薬物治療が効果のない患者。膀胱および直腸の圧迫症状のある人子宮頸部筋腫のある人子宮筋腫が急速に成長し、悪性化が疑われる場合など

2. 手術方法

子宮筋腫の患者は、腹部、膣、または子宮鏡や腹腔鏡による手術を受けることができます。主な手術方法は次のとおりです。

子宮筋腫摘出術：子宮にある筋腫を取り除き、子宮を温存する方法です。生殖能力を維持したい患者に適しています。腹部または腹腔鏡で除去できます。粘膜下筋腫の場合は、膣または子宮鏡で切除することができます。子宮筋腫摘出術後、約 50% の患者に再発が起こる可能性があり、約 1/3 の患者に再度の手術が必要になることに留意する必要があります。

子宮摘出術：全子宮摘出術と膣上子宮摘出術を含み、主に生殖能力を温存する必要がない患者、または悪性転化が疑われる患者に適しています。子宮頸部の悪性腫瘍を除外するために、手術前に子宮頸部細胞診を行う必要があります。