子宮外妊娠の外科的治療

子宮外妊娠の患者に対する治療原則は主に外科的治療です。手術法には、卵管切除術と、影響を受けた卵管を温存する手術（保存的手術）の 2 つがあります。

卵管切除術

子宮外妊娠の患者の場合、通常、診断が確定したら卵管切除術を実施する必要があります。不妊手術が必要な場合には、対側の卵管も同時に結紮することもあります。手術方法は、患者の全身状態、卵子の着床部位、卵管病変の程度に基づいて選択されます。例えば、卵管妊娠の場合、受精卵は押し出されます。膨大部妊娠の場合、受精卵は切開によって除去されます。峡部妊娠の場合は、病変切除と断端吻合術を行うことができます。顕微手術技術の使用により妊娠率を向上させることができます。卵管間質性妊娠の治療には、病変の重症度に応じて、影響を受けた子宮角の切除または子宮全摘出術が含まれます。

保存的手術

出産を希望する若い女性の場合、反対側の卵管が切除されていたり明らかな病変があったりする場合は、卵管とその機能を温存するための保存的手術を受けることができます。近年、診断技術の向上により、流産や破裂前に診断される卵管妊娠が増加しており、以前に比べて保存的手術の使用が大幅に増加しています。手術方法は、受精卵の着床部位と卵管病変の状態に基づいて選択されます。漏斗部妊娠の場合、受胎産物が絞り出される可能性があります。膨大部妊娠の場合は、卵管を開いて胚を取り出し、縫合します。峡部妊娠の場合は、病変部分を切除し、端々吻合術を行います。手術に顕微手術技術を用いると、その後の妊娠率が向上する可能性があります。開腹手術に加えて、腹腔鏡による保存的手術も行うことができます。