思春期における機能性子宮出血の原因。

機能性子宮出血は無排卵性の場合と排卵性の場合がありますが、無排卵性の場合の方が一般的で、長期無排卵または慢性無排卵です。正常な女性の生殖周期は、常に動いているシステムであり、数か月単位の長い変動周期と、数分や数秒単位の短い変動周期があります。これらの規則的な動的リズムを妨げるあらゆる要因が卵巣機能に影響を及ぼす可能性があります。影響を受ける主な部分は中枢神経系と視床下部-下垂体-卵巣系のあらゆるリンクであり、月経障害を引き起こします。

思春期は、中枢神経系、視床下部、下垂体、生殖腺、性ホルモン標的器官が関与する秩序だった成熟過程です。各リンクは、その感受性や内分泌環境の変化に応じて、構造的に神経やホルモンの刺激に対して異なる反応を示します。思春期には、視床下部-下垂体-卵巣系の性ホルモンに対する負のフィードバックに対する感受性が徐々に低下し、 LRF（黄体形成ホルモン放出因子）の合成と放出が増加し、それによって睡眠中のLH分泌の増加を含むゴナドトロピンの分泌が増加し、最終的にエストロゲンに対する正のフィードバック機構が成熟し、月経周期の真ん中にLH（黄体形成ホルモン）のピークを引き起こし、その後排卵が起こります。

機能性子宮出血の思春期患者の血中E1およびE2値は正常範囲内です。同時期にはエストロゲンとゴナドトロピンの負のフィードバック機構も正常である。これらの患者が排卵しない理由は、下垂体にエストロゲンに対する正のフィードバック欠陥があり、十分なLHを放出できないためです。エストロゲンの継続的な作用により、程度の差はあるものの子宮内膜増殖症が現れることがあります。腺嚢胞性子宮内膜の過度な増殖は一般的ではなく、分泌性子宮内膜がまれに発生することがあります。