子宮内膜症はどのように診断されますか?

子宮内膜症の診断は通常、病歴の分析、画像検査、必要に応じて腹腔鏡手術によって確定されます。医師は症状や検査結果をもとに総合的に判断します。具体的な検査方法としては、婦人科超音波検査、磁気共鳴画像法（MRI）、腹腔鏡検査などがあります。

1 病歴と症状の評価

医師はまず患者の病歴について質問し、月経困難症、性交時の痛み、不妊症などの問題があるかどうかなどの症状を評価します。これらの症状は子宮内膜症の存在を示唆している可能性がありますが、症状だけでは確定診断を下すことはできないため、さらなる画像検査が必要です。

2婦人科超音波検査

超音波検査は子宮内膜症の初期スクリーニングの重要な手段です。膣超音波検査は、卵巣内のチョコレート嚢胞の存在を検出したり、子宮、付属器、骨盤腔内のその他の異常を確認するために使用できます。深部子宮内膜症病変の診断能力は限られているものの、基本的な検査としては超音波検査は簡便かつ便利です。

3 磁気共鳴画像法 MRI

複雑な症例や、深部浸潤性子宮内膜症が疑われる場合には、医師が MRI 検査を勧める場合があります。 MRI では子宮内膜症の具体的な位置と大きさをより明確に表示できます。特に外科的治療が必要な場合、MRI は術前評価の重要な補助手段としてよく使用されます。

4腹腔鏡による診断

腹腔鏡検査は子宮内膜症の診断における「ゴールドスタンダード」です。骨盤腔内の病変を直接観察できるため、病変の具体的な位置や範囲を確認できるほか、病理検査のために病変組織を採取することもできます。腹腔鏡検査は診断に使用されるだけでなく、子宮内膜病変を外科的に除去または破壊したり、症状を緩和したり、生殖能力を改善したりするための治療法としてもよく使用されます。

長期の月経困難症、慢性骨盤痛、不妊症、または同様の症状がある患者は、症状の悪化を防ぐために、できるだけ早く医師の診察を受け、専門の婦人科医師による総合的な検査と評価を受ける必要があります。