更年期障害性子宮出血と混同されやすい病気は何ですか?

臨床現場では、機能性子宮出血を正確に診断することは容易ではなく、「機能性子宮出血」と誤診されることも少なくありません。異常な子宮出血はさまざまな病気によって引き起こされる可能性があります。

1. 妊娠と妊娠関連疾患

（１）流産：無月経の履歴がなく、特に閉経期に不規則で少量の膣出血がある場合、機能性子宮出血と誤診されやすい。

（２）子宮外妊娠：子宮外妊娠の患者の中には無月経の履歴がなく、主な症状が不規則な膣出血である人もいます。重度の膣出血を伴う場合もあります。 「機能性子宮出血」に対してエストロゲン・プロゲスチン治療を行うと、深刻な結果を招くことが多く、卵管妊娠破裂を引き起こす可能性があります。

（３）絨毛性疾患：胞状奇胎を有する閉経期患者では妊娠の可能性が見逃される可能性があり、胞状奇胎の既往のない絨毛癌患者も機能性子宮出血と誤診され、診断が遅れる可能性がある。

2. 生殖器腫瘍

（1）子宮筋腫：小さな粘膜下筋腫は、特に不規則な膣出血を伴う閉経期患者では誤診される可能性があります。子宮の大きさが基本的に正常であっても、器質的疾患の可能性が残っていることを理解する必要があります。機能性子宮出血の治療が効果がない場合には、診断をさらに確認する必要があります。

（２）子宮頸部および子宮の悪性腫瘍：例えば、子宮内膜がんは、不正性膣出血を主な症状として呈することが多い。掻爬が適時に行われない場合、機能性子宮出血と誤診され、治療が遅れる可能性があります。

（３）機能性卵巣腫瘍：卵巣顆粒膜細胞腫瘍や卵巣嚢腫などは、腫瘍から分泌されるエストロゲンの影響で子宮内膜の過剰な増殖を引き起こす可能性がある。子宮内膜病変のみを治療すると、卵巣腫瘍の診断が遅れることになります。

3. 性器によく見られるその他の器質性疾患としては、子宮内膜症、子宮腺筋症、骨盤内炎症性疾患、骨盤結核などがあります。特に子宮内膜結核の初期段階では、子宮内膜ポリープや子宮内避妊器具による不正膣出血が機能性子宮出血と混同されることがよくあります。

4. 急性感染症、血小板減少症、再生不良性貧血、白血病、肝硬変、抗凝固療法などの全身疾患は、一定期間「機能性子宮出血」と間違われることがあります。