子宮筋腫の症状と治療法

子宮は胎児が育てられる場所です。子宮にしこりがあると、胎児の成長や発育に必ず影響が出ます。子宮筋腫は臨床診療では非常によく見られます。子宮筋腫は、女性によく見られる病気であり、一般的な疾患として、女性の生命と健康に一定の害をもたらしています。外来患者からよく寄せられるいくつかの質問を考慮して、著者はこの記事をすべての人に読んでもらうために書きました。

子宮筋腫の原因は何ですか?

子宮筋腫の原因はまだ明らかではありませんが、当初はエストロゲンに関連していると考えられていました。エストロゲンは子宮筋腫の成長を促進する主な要因です。研究結果によると、線維腫組織中のエストロゲン受容体の量は正常組織よりも多くなっています。伝統的な中国医学の観点から見ると、臓器の機能不全、気の停滞と瘀血、気血障害が子宮筋腫の根本的な原因です。一般的に、妊娠中の女性は卵巣機能が強く、エストロゲンの分泌量が多くなるため、子宮筋腫を発症するリスクがさらに高まります。相対的に言えば、更年期女性の卵巣機能は徐々に衰え、エストロゲンの分泌が減少し、子宮筋腫は徐々に縮小します。

子宮筋腫の臨床症状は何ですか?

① 膣出血：膣出血は子宮筋腫の最も一般的な臨床症状ですが、筋腫の成長部位が異なるため、膣出血の程度も異なります。子宮筋腫は、発生する場所によって漿膜下子宮筋腫、壁内子宮筋腫、粘膜下子宮筋腫に分類されます。漿膜下子宮筋腫は子宮筋腫の 20% を占め、患者には膣出血の症状はありません。臨床的には子宮筋腫の中で壁内筋腫が最も多く、60%～70%を占めます。ある程度の大きさまで成長すると子宮収縮に影響を与え、子宮内膜の面積も増加し、月経過多や月経期間が長くなる可能性があります。長期にわたる月経過多は二次性貧血につながります。

② 腹部腫瘤：子宮筋腫がある程度発達すると、腹部が膨らんできます。子宮筋腫は、比較的大きい場合や患者の体重が軽い場合に検出されやすくなります。ほとんどの人は横になったときにしこりを感じることができます。患者が肥満の場合、しこりは触知しにくく、見逃されてしまうことがよくあります。

③帯下の増加：帯下の増加は粘膜下線維腫でよく見られます。子宮筋腫が子宮頸部や膣口から離れたり、子宮や子宮頸部粘膜下筋腫が潰瘍化したり、感染したり、壊死したりすると、血性の帯下が生じ、感染が起こると膿性の帯下が生じます。

④圧迫症状：子宮筋腫がある程度大きくなると、膀胱、直腸、尿管、骨盤内血管、リンパ管など周囲の臓器を圧迫します。膀胱を圧迫すると、患者は通常、頻尿、尿意切迫感、さらには尿閉を経験します。子宮筋腫が直腸を圧迫すると、便秘や排便時の不快感を引き起こす可能性があります。尿管を圧迫すると水腎症を引き起こす可能性があります。骨盤内の血管やリンパ管を圧迫すると、下肢浮腫を引き起こす可能性がある。

⑤ 痛み：子宮筋腫が比較的小さい場合、ほとんどの患者は痛みを感じず、下腹部の腫れと背中の痛みのみを感じます。子宮筋腫が神経に過度の圧力をかけたり、子宮筋腫の茎がねじれたりすると、激しい痛みを引き起こす可能性があります。

⑥二次性貧血：長期間の出血により貧血が起こります。重症の場合、全身倦怠感、顔面蒼白、動悸、息切れなどの全身症状も現れることがあります。粘膜下線維腫の患者では重度の貧血がよく見られます。

⑦ 悪性病変：子宮筋腫は良性の腫瘍ですが、人によっては悪化することがあります。確率はわずか1％ですが、子宮筋腫が発見されたら、注意して早めに観察する必要があります。

⑧不妊症：子宮筋腫は、成長場所、大きさ、形、数によって卵管を圧迫したりねじったりして、受精卵の着床を妨げ、不妊症につながります。たとえ妊娠したとしても、流産する可能性が非常に高くなります。子宮筋腫は受精卵の着床や胎盤の発育に影響を及ぼし、前置胎盤、胎盤早期剥離、胎盤癒着を引き起こし、流産につながる可能性があります。

3. 妊娠後に子宮筋腫が見つかった場合はどうすればいいですか?

通常、子宮筋腫は出産まで妊婦に付き添います。子宮筋腫のある妊婦の中には、発熱、腹痛、子宮収縮などの症状が現れ、治療のために病院に行く必要がある人もいます。一般的に、胎児の位置、体重、母体の骨盤を考慮すると、子宮筋腫のある妊婦には帝王切開は推奨されません。帝王切開では子宮に傷が残るため、子宮内膜症や骨盤腔内の腹膜臓器癒着のリスクが高まるからです。妊娠後に子宮筋腫が見つかった妊婦さんは、あまり心配する必要はありません。必要に応じて定期的に病院で妊娠検査を受け、中等度以上の肉体労働を避け、良好な心理状態を維持する必要があります。

4. どのような子宮筋腫が手術で治療できますか?

子宮筋腫は妊娠3か月を過ぎると大きくなります。子宮筋腫が膀胱と直腸を圧迫します。子宮筋腫は不規則な出血を引き起こします。急性腹痛、有茎捻転または子宮筋腫の変性;子宮筋腫は、頸筋腫や広靭帯筋腫などのように特殊な場所に発生します。子宮筋腫は不妊症を引き起こします。専門家によると、子宮筋腫は多くの女性を怖がらせますが、根拠のない女性もたくさんいます。すべての子宮筋腫に外科的治療が必要なわけではありません。患者の年齢、妊娠可能性、子宮筋腫の位置、大きさ、性質、数、症状、発達状況を総合的に評価します。