付属器炎の臨床治療原則

付属器炎には主に卵管炎、卵巣炎、骨盤内炎症性疾患などの婦人科疾患が含まれます。臨床治療は主に以下の原則に従います。

1. 感染制御の原則

付属器炎の種類にかかわらず、治療中に最初に行うべきことは、炎症性感染を制御し、セファロスポリン、アンピシリン、メトロニダゾールなどの強力な抗生物質を大量に使用して炎症を軽減することです。

2. 分類に基づく治療の原則

急性骨盤内炎症性疾患は、付属器炎の中でよく見られるタイプの炎症性疾患であり、主に軽症と重症の 2 つのタイプに分けられます。軽度の急性骨盤内炎症性疾患の治療は、主にペニシリン、アミカシン、またはメトロニダゾールの点滴によって行われます。重度の急性骨盤内炎症性疾患の治療には、通常、2 種類以上の抗生物質を同時に使用する必要があります。

3. 外科的治療の原則

一般的に、付属器炎の外科的治療は薬物治療の無効性に基づいています。膿瘍が形成され、薬物治療の48〜72時間後に体温が上昇し続け、中毒症状が著しく悪化したり、腫瘤が拡大する兆候が見られる場合は、すぐに排膿と切除を行う必要があります。さらに、突然、腹痛の増強、高熱、悪寒、吐き気、嘔吐、さらには重症の場合は中毒性ショックなどの症状がみられる場合は、膿瘍の破裂が原因である可能性があるため、直ちに開腹手術を行い、外科的治療を準備する必要があります。

4. 対症療法の原則

付属器炎の対症療法は非常に重要です。患者が貧血の場合は、すぐに少量の輸血を行い、栄養を強化する必要があります。患者に明らかな局所的な痛みの症状がある場合は、適切な鎮痛剤または注射を投与することができます。