減らして再選択してください!内視鏡的スリーブ胃形成術は体重の15～20%を軽減できる

肥満は台湾人の健康に影響を与える重要な要素となっています。肥満は外見だけでなく、内臓にも影響を及ぼし、肝臓、胆嚢、胃腸の病気につながります。一般的な病気には、慢性肝炎や肝硬変を引き起こす脂肪肝、胆嚢結石、膵炎、食道炎やバレット食道を引き起こす胃食道逆流症、慢性胃炎や消化性潰瘍、下痢を引き起こす小腸の微生物叢の変化、大腸憩室やポリープの発生などがあります。中国では40年連続で死亡原因のトップ10に入っている悪性腫瘍のうち、肥満に関連する消化管がんには、食道腺がん、胃がん、大腸がん、肝臓がん、膵臓がんなどがある。肥満が原因となる関連後遺症を無視することはできず、できるだけ早く病気の発生を抑制し、予防する必要がある。

中国で40年連続で死亡原因のトップ10を占める悪性腫瘍の中には、肥満に関連する消化管がんとして、食道腺がん、胃がん、大腸がん、肝臓がん、膵臓がんなどがある。

肥満は徐々に、自然な方法でコントロールすることが推奨されます。それは、生活習慣、食生活、運動習慣を変えて体重をコントロールすることです。しかし、現代人は仕事や付き合いが多く、根気強く食生活や運動習慣をコントロールするのは非常に困難です。仕事や休みのスケジュールを調整しても肥満をコントロールできない場合は、減量薬による治療を検討することができます。

体格指数BMI27～32、胃内視鏡検査で減量可能

一般的に、BMI（ボディマス指数）が27～32（正常値は18.5～24）の患者は、減量薬の使用に加えて、ボツリヌス毒素注射、胃内バルーン留置術、スリーブ状胃形成術などの内視鏡的肥満治療手術によって減量することができます。研究結果と耐久性の面から見ると、内視鏡的スリーブ状胃形成術は最も効果が高い。手術方法は、「内視鏡的縫合システム」を備えた経口胃カメラを使用して、全身麻酔下で口から胃に入り、胃を財布のように折りたたんで縫合するだけ。胃の組織腺を破壊することなく、外科的胃切除術のように胃の容積を減らし、食事量とカロリー摂取量を減らすことができる。

左の画像 - 胃カメラが口から胃の中に挿入されます。右の写真 - 特殊な胃鏡縫合システムを使用して、胃をスリーブ状に縫い付け、その容積を減らします。 （写真提供：ファーイースタン病院）

内視鏡的スリーブ胃形成術は体重を約15～20％減らすことができる。

研究データによると、「内視鏡的スリーブ状胃形成術」は、体重を約15〜20％減らし、高血圧、糖尿病、高脂血症などのメタボリックシンドロームの現象を改善できます。減量には外科的局所胃切除術と同等の効果があり、体表に傷がなく、入院期間が短く、回復が早いという低侵襲減量の目標を達成できます。ただし、胃の手術を受けた人、重度の胃食道逆流症または胃ヘルニア、活動性消化性潰瘍、食道静脈瘤、上部消化管構造異常、胃腫瘍、クローン病、肝硬変、異常な凝固機能、アルコールまたは薬物乱用、精神疾患などの場合、内視鏡的胃縮小術を肥満抑制の第一選択治療として使用することは推奨されません。

手術後、胃の容積は50～70％減少し、それによって食物摂取量とカロリー摂取量が減少します。 （写真提供：ファーイースタン病院）

アジア東方病院超音波内視鏡センターの鍾成軒主任によると、身長154センチ、体重77.4キロ、BMI（ボディマス指数）28.8の39歳女性患者がいる。生活習慣を変え、ボツリヌス毒素の胃内注射を受けた後も、体重はそれほど減っていなかった。しかし、高血糖、重度の脂肪肝、慢性肝炎を患っていたため、減量のために内視鏡的スリーブ状胃形成術を受けることになった。低侵襲手術は約80分で終わりました。術後2日目には不快感なく口から食事ができ、3日目には順調に退院しました。外来での経過観察中に減量薬を服用したところ、食欲が大幅に減少しました。半年も経たないうちに、BMIは24.7まで下がりました。同時に、血糖値と肝炎指数は正常に戻り、精神力と体力が向上し、仕事の集中力と効率も向上しました。それだけでなく、もともとタイトな服を着る勇気がなかった彼女は、体型と外見に自信を取り戻しました。

超音波内視鏡センターの鍾成軒主任は、研究データによると、「内視鏡的スリーブ状胃形成術」は体重を約15～20％減らし、高血圧、糖尿病、高脂血症などのメタボリックシンドロームの症状を改善できることが示されたと述べた。減量に対する外科的局所胃切除術の効果は同等であり、体表面に傷がなく、入院日数が短く、回復が早いという低侵襲減量の目標を達成できる。 （写真提供：ファーイースタン病院）

鍾成軒院長は、肥満が原因の慢性疾患を無視することはできないと指摘。合併症の発症を防ぐために、できるだけ早く体重をコントロールすべきだ。医師の指導のもと、生活習慣、食事、運動を調整するか、減量薬を使用するのがよい。減量の目標が達成できない場合は、外科医や内視鏡医と介入治療方法について話し合うことがよい。自費で受ける低侵襲経口内視鏡下スリーブ胃形成術による減量手術も、一般の人が検討できる最良の選択肢の一つだ。