脂肪肝の原因は肥満とアルコール依存症だけではありません！羅青池医師：「この1つのトリック」で脂肪肝を治せる

肝臓は沈黙の臓器です。肝臓に脂肪が蓄積しすぎると、脂肪肝が形成されます。したがって、肥満は脂肪肝と密接に関係しています。健康診断で肝臓が脂肪に囲まれていて、少しずつ活力が失われていることに気づく人は多いです。脂肪肝を元に戻すにはどうすればいいですか?手に持ったワイングラスを置いて、すぐに脂肪を減らす計画を立ててみませんか。わずか 5% の減量でも、健康に大きなメリットをもたらします。

脂肪肝はどのように発症するのでしょうか?

あなたも脂肪肝に悩んでいませんか？中国には脂肪肝に関する国勢調査データはないが、聖マーティン病院の消化器科・肝胆科の部長である羅青池氏は、多数の臨床研究報告に基づくと、栄養過多が原因の脂肪肝を患う成人の割合は約20％から40％で、アルコール依存症者の約70％が脂肪肝を発症することがわかると述べた。

性別で見ると、脂肪肝の割合は男性30％、女性15％と1倍の差があります。その理由は、女性ホルモンの保護作用にあると考えられます。しかし、女性は更年期に入ると女性ホルモンの分泌が減少し、同年齢の男性と同様に脂肪肝を発症する可能性が高くなります。

「脂肪肝はなぜ起こるのか？」これは、脂肪肝であると分かったほぼすべての患者が抱く疑問です。実際、脂肪肝が形成される原因は、肥満、異常な脂肪代謝、ウイルス感染、薬物の影響、小腸の外科的切除、急激な体重減少、栄養失調、糖尿病、高脂血症、女性の妊娠など、多岐にわたります。その中で、肥満、アルコール依存症、糖尿病、高脂血症が最も悪名高く、上位3位にランクされています。

肝臓の重要性：代謝と解毒

成人の肝臓の重さは約1.3キログラムで、体全体から見ると小さな割合ですが、代謝と解毒を司る主要な臓器です。肝臓には、炭水化物、脂質、タンパク質という三大栄養素の代謝に必要な酵素が大量に含まれており、代謝によって生成された物質を貯蔵し、必要に応じて血液循環を通じて各臓器に輸送することで、正常な生理機能を維持しています。

さらに、肝臓は胆汁の生成にも役立ちます。胆汁は胆嚢で濃縮され、十二指腸に注入されて小腸での脂肪の消化と吸収を助け、不要なビリルビンとコレステロールを体外に排出するのに役立ちます。

脂肪肝と肥満の関係は最も深く、臨床的推定によれば、BMI（ボディマス指数）が25を超える人の約20％が脂肪肝を患っており、BMIが25を超える人の脂肪肝の割合は半数にも達します。

肝臓は脂肪に囲まれており、これが原因です

しかし、現代人は一般的に栄養過剰で、高脂肪食品を好むため、肝臓への代謝負担が増加しています。負荷に耐えられず、脂肪が蓄積されます。脂肪の重量が肝臓の重量の5％を超えると、「脂肪肝」と定義されます。羅青池医師は、脂肪肝と最も関係があるのは肥満だと述べた。臨床的推定によると、BMI（ボディマス指数）が25を超える人の約20％が脂肪肝を患っており、BMIが25を超える人の脂肪肝の割合は半分にも達する。

太っている人ほど、脂肪肝を発症するリスクが高くなります。同様にBMI値で見ると、BMI18.5～25を正常範囲とすると、BMI25～30の軽度肥満の人では脂肪肝のリスクが1倍に増加し、BMI30～35の中等度肥満の人では脂肪肝のリスクが2.7倍に増加し、BMI35～40の重度肥満の人では脂肪肝のリスクが4倍に増加します。

血液中のトリグリセリドやコレステロールが高すぎると、脂肪肝のリスクも高まります。トリグリセリド値が血液100mlあたり200mgを超えると、脂肪肝を発症するリスクが通常の人の3倍高くなります。

◎体重を5％減らせば脂肪肝は遠ざかります。

◎急激に痩せすぎないように！急激に体重が減ると、肝臓が対応できなくなります。

過栄養型脂肪肝に対処するには、減量が最良の特効薬です。研究によると、肥満の人が体重を5%減らすと、肝臓の炎症が大幅に改善されることがわかりました。かつて、大学1年生の男子学生がいました。彼は治療のために病院に行ったとき、体重が170kgで、肝臓炎症指数が200単位と高かったのです（普通の人は40単位以下）。しかし、生活習慣と食事を調整した結果、半年で5kg痩せました。体重の5％未満しか減っていないのに、肝臓炎症指数はすぐに80単位以上に下がり、脂肪肝が大幅に改善しました。

肥満と脂肪肝疾患のリスクとの関連性。

脂肪肝は手強い相手なので、早く体重を減らせば減らすほど良いということを覚えておいてください。急激に体重が減ったり、栄養不足になったりすると、肝臓の正常な代謝機能に影響を及ぼし、脂肪肝が悪化する可能性があります。

羅青池医師は、体重を急激に減らしすぎると、肝臓細胞が合成されたトリグリセリドをリポタンパク質の形で肝臓から排出する時間がなくなり、体内のトリグリセリド濃度が上昇する原因となると警告しています。この悪循環により、脂肪細胞は徐々に肥満になり、より重度の脂肪肝につながり、肝臓の炎症や線維症を引き起こす可能性が高くなります。一般的に、推奨される減量率は、1 週間あたり 0.5 kg から 1.6 kg を超えないことです。

アルコール性脂肪肝の患者は肝炎や肝硬変になりやすい

アルコール依存症は人口における脂肪肝の原因の中で第 2 位にランクされていますが、その致死率は肥満関連の脂肪肝よりも強力です。多くの人は気分を上げるためにお酒を飲むのが好きで、お酒なしでは幸せになれませんが、お酒には高カロリーと肝臓へのダメージという2つの大きなデメリットがあります。カロリーで言えば、アルコール1グラムあたり7カロリーです。アルコール濃度が高いほど、カロリーも多くなります。アルコール濃度41％のウイスキーを一杯飲むと、アルコール41グラムと287カロリーを飲むのと同じで、これはお茶碗一杯のご飯（約200グラム）のカロリーに相当します。長期的に見ると、太らないようにするのは難しいです。

カロリーに比べると、アルコールが肝臓に与える影響はもっとひどいです。アルコール性脂肪肝の患者は肝炎や肝硬変になりやすいです。疫学統計によれば、米国ではアルコール依存症が慢性肝疾患の最も重要な原因であり、男性のアルコール性肝疾患の発症率は女性の3倍であることが判明した。

肝臓は、アルコールの解毒と排出を司る身体の主要な臓器です。アルコールは人体に摂取されると、小腸で吸収され、門脈に入り、肝臓に到達し、そこで代謝されてアルコールはアセトアルデヒドに酸化され、さらにアセトアルデヒドは酢酸に酸化され、徐々に体に無害で体外に排出されやすい構造と物質に変わります。しかし、アセトアルデヒドは非常に活性が高く、それ自体が肝細胞に損傷を与える可能性があります。

セント・マーチンズ病院の栄養士、ライ・ボホン氏は、アルコール性脂肪肝の形成の鍵は、アセトアルデヒドが酢酸に酸化される際に生成されるNADH（還元型ニコチンアミドアデニンジヌクレオチド）にあると述べた。体内のNADH濃度が増加すると、肝臓の酸化還元機能に変化が生じ、肝臓における脂肪酸の代謝に障害を引き起こします。一方では脂肪酸の合成を促進しますが、他方では脂肪酸を正常に排泄できず、肝細胞内に脂肪滴が蓄積し、脂肪肝を引き起こします。

脂肪肝を予防しましょう！男性と女性の飲酒制限は大きく異なります。

◎1日のアルコール摂取制限：男性36グラム、女性24グラム。

羅青池医師は、男性が1日36グラム以上、女性が1日24グラム以上飲酒すると、個人の体の代謝速度と過剰に摂取したアルコールの量に応じて、通常、半月～3か月以内に脂肪肝が発症すると警告しています。過度の飲酒習慣が続くと、4～5年以内にアルコール性肝硬変に悪化する可能性があります。肥満者の10％のみが肝硬変を発症することと比較すると、アルコールによる肝臓障害の程度はさらに深刻です。

人生において飲酒は絶対に許されないのでしょうか？いいえ、大切なのは摂取量を考慮して過剰摂取を避けることです。栄養士の頼伯鴻氏は、1日のアルコール摂取量の上限を男性36グラム、女性24グラムと計算すると、アルコール度数58％の高麗酒は男子が1日に最大62cc、女子が約41ccしか飲めないと述べた。1杯200ccに換算すると、それぞれ0.31杯と0.21杯に相当する。

アルコール度数12％の赤ワインは、男子は1日1.5杯まで、女​​子は1杯までしか飲めません。アルコール度数3.5％程度の低めのビールについては、男子は1日5.14杯まで、女​​子は3.43杯までが上限となっている。

アルコールが肝臓に与える影響はさらに深刻です。アルコール性脂肪肝の患者は肝炎や肝硬変になりやすいのです。

◎アルコール性脂肪肝を治す最も効果的な方法は、お酒をやめることです！二日酔い対策は捨てました！

アルコール性脂肪肝を解消する最も簡単で最善の方法は「飲酒をやめること」です！しかし、うっかり飲み過ぎてしまった場合、二日酔い対策や肝臓を守る食べ物を摂っても大丈夫でしょうか？医師らは、市場に流通している二日酔い対策商品や民間療法のほとんどは、二日酔いの不快な症状を緩和することしかできず、肝臓のアルコール代謝能力を本当に改善することはできないと指摘しています。アルコールを完全に代謝するには、時間だけが唯一の手段です。伝統的な漢方薬や黄連、ハマグリエキス、ビタミンBなどの健康食品は、アルコールによる肝臓へのダメージを軽減する効果はありません。

特に医師が最も恐れているのは、人々が漢方薬を無差別に服用することです。頼青池医師は、かつて中学2年生になる男子生徒を治療したことがあると話した。その少年は身長160センチ、体重55キロで体型は普通だったが、脂肪肝を患っており、肝炎指数は200にまで急上昇していた。彼の病歴を注意深く尋ねたところ、少年は半年間、治療を受けずに伝統的な漢方薬の骨強化処方を服用していたことが判明した。問題が判明した後、少年は約2週間、骨を変える処方の使用を中止しました。肝臓の炎症指数はすぐに50単位まで下がり、脂肪肝は改善されました。

脂肪肝疾患を改善するにはどうすればいいですか?

肝臓が健康であれば、人生はカラフルになります。肝臓が悪ければ、人生は白黒になります。残念ながら、肝臓は沈黙の臓器です。脂肪肝にかかっていても、ほとんどの人は「気づいていません」。脂肪肝が重症化すると、疲労感、右上腹部の膨満感、痛み、肝臓の腫大を感じる人はごくわずかです。血液検査では、肝臓の炎症指数がわずかに上昇することもあります。

非アルコール性脂肪性肝疾患が肝臓の炎症を引き起こすことはまれですが、最近の研究では、非アルコール性脂肪性肝疾患患者の肝臓病理切片を注意深く観察すると、肝細胞の壊死、炎症、線維化が明らかになることが指摘されています。長期間放置すると肝硬変につながることもあります。アルコール性脂肪性肝疾患と肝硬変の唯一の違いは、その期間の長さです。

飲酒習慣の有無に関わらず、医師は定期的な健康診断と腹部超音波検査を受けることを推奨しており、腹部超音波検査では脂肪肝の診断精度が最大97%に達します。脂肪肝と診断されたが、B型肝炎やC型肝炎に罹っておらず、アルコールを乱用したり薬をむやみに服用したりしなければ、運動を増やし、でんぷん質や脂肪分の多い食品を控え、定期的に自分の状態を追跡することで、肝炎、肝硬変、肝臓がんを発症するリスクを減らすことができます。

糖尿病や高脂血症を患っている場合は、脂肪肝を改善または予防するために、医師のアドバイスに従って抗血糖薬や脂質低下薬を服用することをお勧めします。糖尿病患者の半数が脂肪肝を患っていると推定されており、その根本的な原因の 1 つは過剰なインスリンである可能性があります。高脂血症患者の脂肪肝の発症は、コレステロールとトリグリセリドの高濃度と密接に関係しています。