卵巣嚢胞の原因は何ですか?卵巣嚢胞は深刻な病気ですか？

卵巣嚢胞は卵巣内にある液体で満たされた組織の袋です。通常は症状は現れませんが、まれに腹部膨満、下腹部痛、腰痛などの症状が現れることがあります。稀に嚢胞が破裂したり、卵巣捻転を併発すると、激しい腹痛、嘔吐、さらには失神寸前まで陥ることもありますが、卵巣嚢胞のほとんどは無害です[1]。卵巣嚢胞のほとんどは、卵胞嚢胞や黄体嚢胞などの機能性嚢胞です。機能性嚢胞に加えて、子宮内膜症、皮様嚢胞（卵巣奇形腫の一種）、嚢胞腺腫も卵巣嚢胞の原因となることがあります。多嚢胞性卵巣症候群の患者の両方の卵巣には小さな嚢胞が多数見られ、骨盤内炎症性疾患後に嚢胞が残ることもあります。卵巣がんは嚢胞として現れることもありますが、これは非常にまれです。卵巣嚢胞の診断には超音波による骨盤内検査、または必要に応じて診断に役立つ詳細な情報を得るための他の検査が必要です[1]。ほとんどの卵巣嚢胞は定期的な経過観察のみが必要ですが、卵巣嚢胞が痛みを伴う場合は、アセトアミノフェンまたはイブプロフェンの服用が役立つ場合があります。卵巣嚢胞が再発した場合、女性ホルモンを含む避妊薬を服用することで再発を防ぐことができます[1]が、現在のところ、既存の嚢胞の治療に避妊薬を使用することを支持する証拠はありません[2]。数か月観察した後も卵巣嚢胞が消えない、あるいはさらに大きくなったり外観が異常になったりする場合は、外科的切除が選択されることがあります。卵巣嚢胞が激しい痛みを引き起こす場合は、手術も選択肢となる場合があります。出産可能年齢の女性の卵巣が毎月小さな嚢胞を形成するのは正常ですが、約 8% の女性は閉経前に不快感を引き起こす大きな嚢胞を経験します。女性の16％は閉経後に卵巣嚢胞を発症します。閉経後に発生する卵巣嚢胞は、閉経前に発生するものよりも癌化する可能性が高くなります。 1. 症状 1. 初期症状 典型的な症状：明らかな臨床症状なし、下腹部不快感、月経障害など。卵巣嚢胞は初期段階では明らかな臨床症状がなく、患者は他の病気の治療を求めることが多く、婦人科検診でのみ発見されます。その後、腫瘍が大きくなるにつれて、患者は腫瘍の性質、大きさ、発達、二次的変性や合併症の有無に応じてさまざまな症状や徴候を感じるようになります。患者が下腹部腫瘤に触れる前の初期症状は下腹部不快感であり、これは下腹部または腸骨窩の膨満感や重さとして現れます。腹部を押すと腫瘤、腹痛、月経障害などが現れることがあります。嚢胞がねじれると、激しい腹痛、膨満感、呼吸困難、食欲減退、吐き気、発熱などの症状が現れます。嚢胞が大きくなると膀胱付近の領域に圧力がかかり、頻尿や排尿困難を引き起こす可能性があります。 2. 腹部腫瘤：中程度以下の腹部腫瘤の最大の特徴は、合併症や悪性化がない場合は可動性があり、骨盤腔から腹腔に移動することが多いことです。しこりは通常は痛みはありませんが、合併症や悪性変化がある場合は、しこり自体が痛みを感じるだけでなく、腹膜炎の症状が現れることもあります。 3. 腹水 腹水の存在は悪性腫瘍の特徴であることが多いですが、卵巣線維腫や乳頭嚢胞腺腫などの良性嚢胞も腹水を生成することがあります。 4. 多毛、声の低音化、陰核肥大などの内分泌症状は、男性化嚢胞の兆候です。 5. 悪液質は、極度の腹部膨張、著しい体重減少、痛みを伴う顔の表情、および重度の疲労を特徴とします。 2. 嚢胞の種類 (1) 腫瘍の成長速度、大きさ、特徴、側面、活動性、合併症の有無に基づいて、次のように分類されます。 1. 卵巣粘液性腫瘍: 腫瘍は大きいが明らかな症状はなく、嚢胞状でわずかに充実しており、形状はやや不規則です。 2. 卵巣線維腫：拳ほどの大きさで、固形、表面は結節状、腹水中に浮遊し、片側胸水を伴う。 3. 嚢胞性奇形腫：大きさは同じで、硬いが柔らかく、両側に成長し、月経には影響しません。 4. 良性腫瘍の悪性化：上記の状況が突然かつ急速に起こり、腫瘍の一部が硬くなったり（癌化）、柔らかくなったり（壊死、出血）、可動性から固定性に変化します。 5. 原発性悪性卵巣腫瘍：最初は固形で、両側に大きくなり、急速に進行し、腹水、片下肢の浮腫、栄養失調を伴い、腺癌が最も一般的です。 6. 消化管転移：まず消化管症状が現れ、その後両側卵巣固形腫瘍が発見されます。 （2）嚢胞の性質と位置によって、次のように分類されます。1.非腫瘍性卵巣嚢胞：機能性嚢胞、卵巣腫瘍様病変とも呼ばれ、最も一般的な嚢胞です。妊娠性黄体腫瘍、卵巣間質性過形成、卵胞膜細胞過形成、重度の卵巣浮腫、単一および複数の卵胞嚢胞、黄体嚢胞、複数の黄体化卵胞嚢胞、複数の黄体などがあり、その中でも卵胞嚢胞と黄体嚢胞が最も一般的です。妊娠可能年齢の女性の排卵周期中に発生し、片側性で壁が薄く、直径が大きい。