更年期障害の典型的な症状は何ですか?更年期障害とは具体的に何でしょうか?

更年期症候群（MPS）としても知られる閉経周辺症候群は、女性の閉経前後の性ホルモンの変動または減少によって引き起こされる自律神経系の機能不全を特徴とし、神経心理学的症状を伴う症候群のグループを指します。更年期障害は、自然更年期障害と人工更年期障害に分けられます。自然閉経とは、卵胞が枯渇すること、または残存する卵胞がゴナドトロピンに反応しなくなることを指します。卵胞は成長しなくなり、エストロゲンを分泌しなくなり、子宮内膜の成長を刺激することができなくなり、閉経に至ります。人工閉経とは、両方の卵巣を外科的に切除するか、放射線療法や化学療法など卵巣機能を停止させる他の方法を指します。片方または両方の卵巣を残したまま子宮のみを摘出することは、人工閉経とはみなされません。閉経の判定は主に臨床症状とホルモン測定に基づいて行われます。人工的に閉経した人はこの症候群を発症する可能性が高くなります。

閉経年齢が早いか遅いかは、卵胞の予備数、卵胞の消費、栄養、地域、環境、喫煙などの要因に関係していますが、教育水準、体型、初潮年齢、妊娠回数、最終妊娠年齢、避妊薬の長期使用などの要因とは関係がありません。避妊薬を使用して排卵を抑制しても閉経を遅らせることはできません。卵子の消費は主に排卵に依存するわけではなく、閉鎖により大量の卵胞が消失するためです。

一般的な症状: 月経障害、ほてり、寝汗、イライラ、不安または抑うつ、自制心の喪失、記憶喪失、泌尿器、生殖器、心臓血管疾患

更年期障害の最も典型的な症状はほてりと顔のほてりです。更年期障害は主に 45 歳から 55 歳の間に発症します。女性の 90% がさまざまな重症度の症状を経験する可能性があります。更年期移行期に症状が現れ始める人もおり、その症状は更年期後2～3年間続きます。一部の人では、閉経後 5 ～ 10 年経っても症状が軽減または消失しない場合があります。人工閉経手術を受けた女性は、手術後2週間で更年期障害を経験することが多く、手術後2か月でピークに達し、2年間続きます。

1. 月経の変化 月経周期の変化は、閉経期の最も初期の臨床症状です。 3 つのタイプがあります。

（１）月経周期が長くなり、月経量が減少し、やがて閉経を迎える。

（２）月経周期の不規則化、月経期間の延長、月経量の増加、さらには出血量の増加や継続的出血（その後徐々に減少し、止まる）

（３）突然の月経停止はそれほど一般的ではない。卵巣が排卵しないため、エストロゲンのレベルが変動し、子宮内膜がんが発生する可能性が高くなります。異常出血のある患者の場合、悪性転化を除外するために診断掻爬術を行う必要があります。

2. 血管運動症状には主にほてりや発汗などがあり、これらは不安定な血管運動機能の現れであり、更年期障害の最も顕著な特徴的な症状です。これは、自然閉経または人工閉経を経験する女性の約 3/4 に発生する可能性があります。ほてりは胸部から始まり、頭や首に移動し、その後全身に広がります。一部の女性では、ほてりが頭、首、胸だけに限られます。患者は、紅潮した部分の皮膚の灼熱感と赤みを経験し、その後爆発的な発汗が起こります。持続時間は数秒から数分まで様々で、発作の頻度は1日に数回から30～50回までの範囲です。夜間やストレス下では簡単に発症します。この血管の不安定性は 1 年間続くことがあり、場合によっては最長 5 年以上続くこともあります。

卵巣不全（35%）:

更年期症候群の根本的な原因は、生理的、病理学的、または外科的理由による卵巣機能不全です。女性の特徴や生理機能は、卵巣から分泌されるエストロゲンと密接に関係しています。卵巣機能が失われるか、または卵巣が摘出されて破壊されると、卵巣から分泌されるエストロゲンは大幅に減少します。現代の医学研究により、女性の体内には400種類以上のエストロゲン受容体が存在することが判明しています。これらの受容体は女性の体のほぼすべての組織と器官に分布しており、エストロゲンによって制御され、支配されています。体内のエストロゲン分泌が減少すると、臓器や組織の退行性変化が引き起こされ、一連の症状が現れます。

神経伝達物質レベルの低下（35%）

神経内分泌に関する関連研究では、オピオイドペプチド（EOP）、エピネフリン（NE）、ドーパミン（DA）などの視床下部神経伝達物質がホットフラッシュの発生と有意に相関していること、またセロトニン（5-HT）が内分泌、心血管、感情、性生活に対する調節機能を持っていることが示されています。更年期障害患者の自律神経機能障害は、血中の5-HTの顕著な減少に関連していることが報告されています。動物実験ではさらに、卵巣摘出後に視床下部の 5-HT レベルが大幅に低下し、エストロゲンの使用後に大幅に回復できることが証明されています。したがって、更年期障害によって現れる機能障害の症状は、加齢に伴う 5-HT の減少に関連している可能性があると考えられています。研究により、閉経後女性の血中β-エンドルフィン（β-EP）とその抗体の濃度は生殖期の女性よりも大幅に低く、β-EP抗体の減少は神経内分泌機能の調節における免疫系の機能が乱れ、さまざまな神経精神症状を引き起こすことを示しています。

その他の要因（15％）：

11組の双子姉妹が全く同じ時期に更年期障害を発症し、症状や持続期間も非常に類似していたことが報告されました。個人の性格特性、神経型、文化レベル、職業、社会的関係、家族背景などは、更年期障害の発症と重症度に関連しています。多数の臨床データから、明るく、神経系が安定しており、肉体労働に従事している人は、更年期障害を発症する可能性が低く、症状が軽く、症状が早く消えるという結果が出ています。内向的な性格、不安定な神経型、精神的鬱状態または強い精神的刺激、高い文化レベル、優れた社会的地位と生活条件を持つ女性は症状がより重く、この病気の発生は神経活動の高まりと関係している可能性があることを示しています。

1. 医療・保健関係者は、更年期女性に保健知識を積極的に普及させ、必要な科学的知識を習得し、恐怖や疑念をなくし、更年期を楽観的かつ前向きな姿勢で治療できるよう支援すべきである。

2. 更年期女性の家族、主に夫に対しても健康管理の知識を促進し、更年期に女性が経験する可能性のある症状を理解できるようにする必要がある。神経機能障害の特定の症状が現れたら、ケア、慰め、励まし、同情を与える必要があります。

3. 更年期の女性は、婦人科検診やがん予防検診、選択的内分泌検査など、半年から1年に1回の健康診断を受けるのが最適です。医療従事者は更年期障害の発症を予防し、症状を緩和して病気の経過を短縮できるよう、更年期女性に質の高いコンサルティングサービスを提供する必要があります。

4. 閉経前に両側卵巣摘出術を受けた人は、エストロゲン補充を適時に行う必要があります。

1. 心理療法：

心理療法は更年期障害治療の重要な部分です。閉経期の女性は、閉経期が自然な生理的プロセスであることを理解し、前向きな姿勢でこの変化に適応する必要があります。自律神経機能調整薬を補助的に用いることができ、例えばオリザノールを1日3回20mg経口摂取する。就寝前にジアゼパム（バリウム）5 mgを服用すると、自律神経機能の調整に役立ちます。さらに、ビタミンB6、ビタミンB複合体、ビタミンE、ビタミンAも摂取できます。医師は患者と個別に会話し、精神的な励ましを与え、科学的原理を説明し、疑問を解決し、自信を築き、健康回復を促進し、心理的老化を遅らせるために以下の対策を講じるようアドバイスする必要があります。

（１）科学的に生活を整える：規則正しい生活習慣を維持し、できる限り運動し、動物性脂肪を減らし、野菜や果物を多く食べ、食べ過ぎを避け、喫煙や飲酒を控える。骨粗鬆症を予防するために、閉経前後の女性は運動を続け、日光に当たる時間を増やし、十分なタンパク質とカルシウムを含む食品を摂取する必要があります。

（２）自分の能力の範囲内で肉体的・精神的な労働を続ける：労働を続けることで、筋肉、組織、関節の「廃用性萎縮」を防ぐことができます。継続的に学び、考え、新しい科学的・文化的知識を獲得し、視野を広げ、脳の「廃用性萎縮」を防ぎます。

（３）旅行、料理、ガーデニング、編み物、ダンスなどを通じて生活を豊かにし、集団生活の友情を築き、精神的な安らぎを得る。

（4）人格の涵養に注意する：更年期には、イライラ、不安、憂鬱、興奮しやすくなります。これらの否定的な感情は身体的および精神的健康に有害です。私たちは、自分をうまく抑制し、明るく楽観的な性格を養うべきです。満足できない人や物事に対処する際には、寛容さと忍耐力を持つべきです。そうすることで、良い気分と穏やかな精神状態を維持し、更年期をうまく乗り越えることができるようになります。

2. ホルモン補充療法（HRT）：更年期障害は主に卵巣機能不全とエストロゲンの減少によって引き起こされます。 HRT はこの問題を解決するために行われる臨床医学的手段です。適応（使用する必要がある）があり、禁忌（使用できる）がない場合に使用されます。科学的、合理的、標準化された使用と定期的なモニタリングにより、HRT の有益な効果は潜在的な害を上回ることになります。

すべき：

1. 果物や野菜をもっと食べてビタミンCを補給し、体の免疫力を高めましょう。

2. 炭水化物を補うために主食を多く食べましょう。炭水化物はセロトニンを増加させ、快感を高めるのに役立ちます。

3. 肝臓に良い食べ物をもっと食べて、快感を高めましょう。

タブー：1. 刺激のある食べ物を避ける。

2. 揚げ物、バーベキュー、ジャンクフードの摂取は避けてください。