女性の高プロラクチン血症

高プロラクチン血症とは、内部および外部の環境要因によって引き起こされる症候群を指し、プロラクチン（PRL）の上昇（> 25 ng/ml）、無月経、乳汁漏出、無排卵、不妊症を特徴とします。病理学的変化の観点からは、腫瘍誘発性高プロラクチン血症、産後高プロラクチン血症、特発性高プロラクチン血症、医原性高プロラクチン血症に分類されます。主な臨床的特徴は無月経、不妊症、乳汁漏出です。

検査項目：内分泌機能検査、トルコ鞍外側フィルム、卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、卵巣機能検査、乳房検査、プロラクチン（PRL）刺激検査、プロラクチン（PRL）分泌抑制検査、胎盤性乳酸菌（PL）、ブロモクリプチン（BCT）抑制PRL検査、TRH刺激TSH、PRL検査、プロラクチン（P

1. セラ断層

正常な女性では、トルコ鞍の前後径は 17 mm 未満、深さは 13 mm 未満、面積は 130 mm2 未満、容積は 1100 mm3 未満です。以下の画像が存在する場合は、CT スキャンを実行する必要があります: 帆船型の拡大。ダブルセラーボトムまたはダブルエッジ。トルコ鞍内の高密度/低密度領域または不均一性。プレート変形;鞍上部石灰化;前部および後部クリノイド骨粗鬆症または鞍空洞症;骨の破壊。

2.コンピュータ断層撮影（CT）と磁気共鳴画像（MRI）

頭蓋内病変の正確な位置特定と放射測定。

3. 血管造影検査

含まれるもの: 海綿静脈洞血管造影、気脳造影、脳血管造影。

4. 内分泌機能検査

下垂体機能：FSHとLHが減少し、LH/FSH比が上昇します。 PRLが25ng/ml以上に増加。

5. プロラクチン機能検査

（１）プロラクチン刺激試験 ①甲状腺刺激ホルモン放出ホルモン試験：正常女性にTRH100～400μgを単回静脈注射する。 15〜30分以内に、PRLは注射前と比較して5〜10倍に増加し、TSHは2倍に増加します。下垂体腫瘍では上昇しません。 ②クロルプロマジン試験：クロルプロマジンは受容体機構を介してノルエピネフリンの吸収とドーパミンへの変換を阻害し、PRL分泌を促進します。正常な女性の場合、25～50 mg を筋肉内注射すると、60～90 分後に血中 PRL が注射前と比較して 1～2 倍に増加し、3 時間持続します。下垂体腫瘍では上昇しません。 ③メトクロプラミド試験：この薬はPRLの合成と遊離を促進するドパミン受容体拮抗薬です。正常な女性に10mgを静脈注射すると、30～60分後に注射前と比較してPRLが3倍以上増加しました。下垂体腫瘍では上昇しません。

（２）プロラクチン阻害試験 ①レボドパ試験（L-ドパテスト）：この薬剤はドパミンの前駆物質であり、脱水酸化酵素の作用によりDAを生成し、PRL分泌を阻害する。正常な女性の場合、500 mg を経口摂取してから 2 ～ 3 時間後に PRL が大幅に減少します。下垂体腫瘍の場合は減少しません。 ②ブロモクリプチン試験：この薬剤はドパミン受容体作動薬であり、PRLの合成と放出を強く阻害します。正常な女性では、2.5～5.0 mm を経口投与すると、2～4 時間後に PRL が 50% 以上減少し、その状態は 20～30 時間持続します。機能性 HPRL 腺腫および PRL 腺腫の場合、GH および ACTH のレベルは有意に低下しましたが、低下の程度は前者 2 つよりも小さかったです。

二次検査 1. 視野検査 下垂体腫瘍が視交叉を侵したり圧迫したりして、視野欠損を引き起こすことがあります。視野欠損の症状は、典型的な完全な両耳側半盲から、小さな部分的な四分円欠損または暗点まで多岐にわたります。 2. 婦人科超音波検査は、子宮や卵巣の形や大きさに異常がないか観察するために使用されます。

検査に関する注意事項: 1. PRL がわずかに上昇していることが判明した場合は、結果を明確にするために血液サンプルを採取して繰り返し検査する必要があります。 2.MRL は、PRL が上昇している患者（軽度上昇の患者も含む）に適しています。 3. MEL は早期診断に役立つため、視野検査を定期的に行う必要はありません。 4. 母乳に血が混じっている場合は、乳腺科に紹介して治療を受ける必要があります。