子宮外妊娠患者によく見られる病理学的変化

子宮外妊娠とは、受精卵が子宮腔に到達する前に着床し発育し始める現象を指します。患者は次のような病理学的変化を経験します。

1. 卵管壁の変化

子宮外妊娠が起こると、体の卵管壁は非常に薄くなり、子宮壁の筋肉層よりもはるかに強度が弱くなり、卵管粘膜は表面層のみになり、粘膜下組織の欠乏の症状が現れます。受精卵が着床した後、絨毛が卵管壁の筋層を侵食し、筋層の微小血管に損傷を引き起こし、最終的には卵管妊娠流産、卵管妊娠破裂、二次腹腔妊娠などの深刻な結果につながります。

2. 絨毛の変化

一般的に、絨毛は胚が死ぬと発達を停止します。たとえ絨毛が胚の死後短期間で生き残ったり侵食機能を維持したりしたとしても、絨毛は衰え始めます。ほとんどの患者では、胎児死亡の直後に卵管破裂も起こります。

3. 子宮の変化

妊娠による内分泌系の変化により、栄養芽細胞によって産生されるヒト絨毛性ゴナドトロピンは黄体の成長を維持し、ステロイドホルモンの分泌を増加させ、子宮を拡大し、柔らかくします。その後、子宮内膜は脱落膜反応を起こします。胚が死ぬと、脱落膜は退化変化を起こし、つまり三角形の脱落膜管が排出され、脱落膜の存在は一般に受精卵の生存に関係します。

4. 妊娠に伴う変化

混合妊娠とは、主に卵管妊娠と子宮内妊娠が同時に存在する現象を指します。臨床現場では比較的まれですが、手術前に誤診されやすい病気です。