体重112kgの男性がメタボリックシンドロームと重度の脂肪肝を患っている！内側と外側の両方から痩せて、健康的にスリムになりましょう

35歳の男性はテクノロジー業界で働いています。長時間労働と運動不足のため、肥満になってしまいました。当該従業員は最近、健康診断の結果、空腹時血糖値と中性脂肪値が高く、肝指数が異常であったため、奇美病院内分泌代謝科主治医の呉尚賢の外来診察を受けた。検査の結果、体重は112キロ、ウエスト周囲径は100センチを超え、血圧は136/86mmHgとやや高めであった。メタボリックシンドロームと診断され、腹部超音波検査の結果、重度の脂肪肝であることが判明した。

男性Aさんは何度も減量を試みましたが、ほとんど成功しませんでした。呉医師は、定期的に運動し、食生活を調整し、食欲をコントロールして空腹感を軽減するために、厚生省が認可した減量薬を使用するよう勧めた。薬と健康的な生活習慣の改善により、Aさんは3か月で5キロの減量に成功し、血糖値と肝臓指数の異常も改善しました。現在も減量計画を継続し、外来診療で血糖値と脂肪肝のモニタリングを続けています。

小児および青少年の約 30% が肥満であり、肥満率は年齢とともに増加します。

奇美医療財団奇美病院内分泌代謝科主任医師の呉尚賢氏は、肥満は現代人にとって大きな健康問題となっており、台湾ではその有病率が年々増加していると説明した。 2017年から2020年までの国民栄養・健康状態調査によると、成人の過体重・肥満率は50.7％に達し、65歳以上の成人の割合は61％にまで達しています。子供や青少年の約30％も過体重・肥満であり、この問題は無視できません。

内臓脂肪が蓄積すると、メタボリックシンドロームにつながりやすくなり、血圧、血糖値、血中脂質に軽度の異常を引き起こします。積極的にコントロールしないと、糖尿病、脂肪肝、心血管疾患などの合併症が発生する可能性があります。研究データによれば、肥満は変形性関節症、胃食道逆流症、不妊症、うつ病、睡眠時無呼吸症、がんの発生率の上昇とも関連していることが明らかになっています。そのため、積極的な減量は、合併症を発症していない健康状態の悪い人にとっては治療よりも予防​​のほうが効果的であり、また、すでに糖尿病や心血管疾患を患っている人にとっては血糖コントロールを改善し、心血管疾患のリスクを軽減する効果もあります。

肥満の課題に効果的に対処する複数の方法、包括的な減量戦略

呉尚賢博士は、減量の基本原理はエネルギーバランスのマイナス、つまり消費エネルギーが消費エネルギーを上回ることにあると強調した。総合的な減量計画には食事制限と運動が含まれるべきであり、単一の方法よりも効果的である。食生活では、エネルギー摂取を減らし、高糖質・高脂肪の食品を減らし、満腹感を得るために野菜、果物、食物繊維の多い全粒穀物の摂取を増やし、甘い飲み物や精製されたお菓子を避けるようにしてください。ハーバード大学の健康的な食事プレートを参考にして、野菜と果物をプレートの半分、健康的なタンパク質（魚と鶏肉を多く選び、赤身の肉は控える）と全粒穀物をそれぞれ 4 分の 1 ずつにし、健康的なオイルと組み合わせるという食事構成を選ぶことができます。運動に関しては、中程度の強度の運動を週に 150 分行うことが推奨されています。有酸素運動とレジスタンス運動はどちらも健康に大きなメリットがあります。

減量薬は食欲を抑制し、肥満のリスクを軽減できる

呉尚賢医師は、近年衛生福利部が認可した減量薬インクレチン製剤が、食欲をコントロールするのが難しい人々の救世主となっていると指摘した。インクレチンは腸から分泌されるホルモンです。食後のインスリン分泌を促進して血糖コントロールを改善するほか、胃内容排出を遅らせ、脳を刺激して満腹感を与え、食事量を減らす効果があります。

呉尚賢医師は、すでに合併症を発症している肥満患者は、内分泌専門医による評価を受け、食事調整や運動と組み合わせて減量薬を使用することができ、通常は良い結果が得られると述べた。ただし、薬は少なくとも半年は継続して使用することが推奨される。薬の使用を中止した後は、再び体重が増える可能性を減らすために、調整後に健康的なライフスタイルを維持するように努めるべきである。 （写真提供：奇美病院）

2023年のSELECT研究では、肥満や心血管疾患を患う患者はインクレチン製剤を使用することで2年間で体重を平均9.4％減らすことができ、心血管リスクイベントの発生率も20％減らすことができると指摘された。したがって、BMI ≥ 30 kg/m2 または BMI ≥ 27 kg/m2 で少なくとも 1 つの合併症（高血圧、2 型糖尿病、脂質異常症など）がある患者は、減量効果を高めるためにインクレチン製剤の使用を検討できます。また、重度の肥満患者にとって、減量手術も迅速かつ効果的な方法です。現在、国民健康保険局が承認している適応症は、BMI ≥ 37.5 kg/m2、または BMI ≥ 32.5 kg/m2 で高リスクの合併症（2 型糖尿病、高血圧、無呼吸症候群など）を伴う患者です。

肥満は慢性疾患と密接な関係があります。健康でスリムな体型を維持するために、生活習慣を変えましょう。

呉尚賢博士は、肥満は外見上の美容上の問題であるだけでなく、健康にも影響を与える重要な要素であると述べた。肥満は多くの慢性疾患と関連しており、肥満患者が積極的にライフスタイルを変えることの健康上の利点は明らかです。すでに合併症を発症している肥満患者は、内分泌専門医による評価を受け、食事の調整​​と運動と組み合わせて減量薬を使用することができ、通常は良い結果が得られます。ただし、薬は少なくとも 6 か月間継続して使用することが推奨されます。薬の使用を中止した後は、体重が元に戻る可能性を減らし、自分の健康を守るために、調整後の健康的なライフスタイルを維持するように努める必要があります。