人工妊娠中絶で不完全流産が起こるのはなぜですか?

不完全流産とは、人工妊娠中絶の際に胎児組織が完全に吸い出されず、子宮内に胎児組織が残留し、子宮腔内に遊離している状態を指します。あるいは子宮壁に付着したままになっている場合もあり、手術室内または手術後に過度の出血や出血の長期化を引き起こすことがあります。

不完全な中絶の原因としては、次のようなものが考えられます。

① 術者が技術に習熟しておらず、子宮の大きさや位置を正確に把握していない。子宮腔がきれいに吸引または掻き取られたかどうかの感覚がないため、胎児または絨毛組織の一部がきれいに吸引または掻き取られていないという結果になりやすい。

②子宮中隔、二分子宮、鞍型子宮、双角子宮などの子宮奇形は手術が難しく、不完全流産となることがあります。

③ 妊娠を合併した子宮筋腫、特に粘膜下筋腫は子宮腔の不整を引き起こし、手術を困難にする。

④ 受精卵の着床部位は子宮腔の底部など特殊なため、ストローやスクレーパーで十分に触れることは容易ではありません。

⑤ 陰圧が高すぎるため、子宮筋壁が不規則に収​​縮するように刺激され、子宮腔の特定の部分に狭い輪が形成され、組織残留物が残ります。

⑥ 負圧が低すぎたり、ゴムチューブが柔らかすぎたり、ストローが細すぎたりして、吸引力が不十分になります。これにより、手術時間が長くなり、出血量が増えるだけでなく、不完全な中絶も起こりやすくなります。

⑦ 操作が通常の手順に従って実行されなかった。手術が完了する前に、特に両側の子宮角の掻爬が完了しているかどうかを注意深く確認していませんでした。掻爬作業が完了していたか、また妊娠月数と一致していたかについては検証がなかった。不完全な流産は、手術中または手術後に過度かつ長時間の子宮出血として現れることがあります。子宮復古不良が見つかる場合もあり、子宮頸部を開いたときに壊死した胎盤組織が見える場合と見えない場合があります。血液中のヒト絨毛性ゴナドトロピンの放射免疫測定により、手術後3週間経っても正常値まで低下していないことが示されました。