外陰部白板症と白斑の見分け方

外陰白板症と白斑はある程度類似しており、誤診を防ぎ、病気の最良の早期治療の機会を遅らせるために、臨床診断の際には慎重に区別する必要があります。

1. 発症部位に基づく特定

外陰部白板症は主に膣粘膜、小陰唇の内側または外側、クリトリス、大陰唇の内側などに発生します。一方、白斑は一般的に発症部位が不規則で、体のどこにでも現れる可能性があり、左右対称に分布することが多いです。外部に現れる場合は、通常、体の他の部分でも見られます。

2. 組織病変からの同定

外陰白板症は角質層の病変です。一方、白斑は重大な角質増殖組織病変です。

3. 皮膚層の変化から病変を特定する

外陰部白板症の患者では、病変部位の皮膚の顆粒層が肥厚し、有棘層に不規則な肥厚性皮膚突起が見られ、基底層に点状の液化と不規則な配列が見られ、真皮上部の結合組織が変性します。

白斑患者の病変部位の皮膚の顆粒層と有棘層は正常ですが、皮膚病変の基底層のメラノサイトは減少または消失しており、真皮上部の結合組織には浮腫がありません。

4. 炎症浸潤に基づく同定

外陰白板症の患者では、真皮上部のリンパ球と形質細胞がびまん的に浸潤し、浸潤部位の皮膚弾性線維のみが減少します。一方、白斑患者の場合、病変には通常炎症浸潤がなく、皮膚の弾性繊維は変化しません。