子宮外妊娠に対する化学療法

子宮外妊娠に対する化学療法は、新たに登場した低侵襲手術です。治療法は、太ももの大腿動脈を穿刺してカテーテルを挿入し、カテーテルを通して子宮外妊娠の部位を見つけ、少量の化学療法薬を注入して手術の目的を達成するというものです。一般的には全身薬が使用されますが、局所薬も使用されることがあります。

適応症

化学療法は、生殖能力の温存を必要とする早期子宮外妊娠の若い患者に適しています。以下の条件が満たされる場合、化学療法による治療が可能です。

卵管妊娠腫瘤の直径は3cm未満です。卵管妊娠が破裂したり流産したりしていないこと明らかな内出血はない。血中ヒト絨毛性ゴナドトロピン（HCG）が2000U/L未満。

全身薬

メトトレキサート（MTX）は全身薬として一般的に使用されています。その治療メカニズムは、栄養膜細胞の増殖を抑制し、絨毛を破壊し、胎児組織の壊死、剥離、吸収を引き起こして、手術を回避することです。通常の投与量は0.4 mg/kg/日、筋肉内注射で、1回の治療期間は5日間です。化学療法薬の適用はすべての症例で成功するとは限らないため、治療中はB超音波とHCGを使用して綿密なモニタリングを実施し、患者の状態の変化と薬剤の毒性および副作用に注意を払う必要があります。投薬後14日目にHCGが減少し、3回連続で陰性となり、腹痛が軽減または消失し、膣出血が減少または止まると有効と判断されます。症状が改善しない場合や、急性の腹痛や卵管破裂の症状が起こった場合には、直ちに外科的治療を行う必要があります。

外用薬

局所投薬の場合、B型超音波ガイド下で卵管の胎嚢を穿刺して薬剤を直接注入するか、または腹腔鏡の直接視下で卵管の胎嚢を穿刺し、嚢胞液を一部吸引した後に薬剤を注入することができます。現在、一般的に使用されている薬剤は依然として MTX です。